La psoriasis en el cuero cabelludo es una de las formas más visibles y perturbadoras de la enfermedad — las escamas blanquecinas que caen sobre la ropa oscura, la picazón constante que es difícil de ignorar, y la caída de cabello que puede acompañar a los brotes intensos. Afecta a entre el 50% y el 80% de las personas con psoriasis.
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¿Cómo se manifiesta?
- Placas rojas cubiertas de escamas blancas o plateadas en el cuero cabelludo
- Escamas que caen sobre ropa y hombros (parecen caspa pero son más gruesas)
- Picazón intensa, a veces con ardor
- Puede extenderse más allá de la línea del cabello hacia la frente, orejas y nuca
- En brotes severos, caída temporal de cabello (efalopatía psoriásica) — generalmente reversible
Diferencia con la caspa (dermatitis seborreica)
| Psoriasis en cuero cabelludo | Dermatitis seborreica (caspa) |
|---|---|
| Escamas secas, gruesas, plateadas | Escamas grasosas, amarillentas |
| Placas delimitadas y elevadas | Distribución más difusa |
| Puede extenderse a orejas y nuca | Principalmente en zonas sebáceas |
| Picazón más intensa | Picazón moderada |
| Responde mal a champús anticaspa comunes | Responde bien a champús anticaspa |
Tratamiento del cuero cabelludo
Champús medicinales
- Alquitrán de hulla (coal tar): reduce la velocidad de renovación celular y la inflamación. Uno de los más efectivos. Dejar actuar 5–10 minutos antes de enjuagar. Puede decolorar el cabello rubio.
- Ácido salicílico: ayuda a desprender las escamas, facilitando que otros tratamientos penetren mejor. Frecuentemente combinado con otros activos.
- Sulfuro de selenio y piritionato de zinc: útiles para la caspa leve, menos potentes para psoriasis.
- Ketoconazol: antifúngico útil si coexiste dermatitis seborreica.
Tratamientos tópicos con receta
- Corticosteroides en solución, espuma o champú: primera línea. Clobetasol propionato en solución capilar es uno de los más usados por su alta potencia en zona difícil de tratar.
- Calcipotriol (vitamina D): en solución o gel. Se puede combinar con corticosteroide para mayor efectividad.
- Tazaroteno en gel: retinoide tópico para casos persistentes.
Fototerapia
El peine de fototerapia UVB (UVB comb) permite tratar el cuero cabelludo con luz ultravioleta de banda estrecha, superando la barrera del cabello. Muy efectivo en casos moderados a severos.
Tratamientos sistémicos y biológicos
Para psoriasis del cuero cabelludo severa o resistente, especialmente si hay psoriasis extensa en el cuerpo, los mismos biológicos que se usan para psoriasis generalizada (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23) son efectivos también para el cuero cabelludo.
Cuidado del cabello con psoriasis
- Usar champús suaves, libres de sulfatos en los días sin champú medicado
- Evitar rascarse — puede empeorar las lesiones y provocar el fenómeno de Koebner
- Cepillar suavemente para retirar escamas sin irritar
- Evitar secadores de calor excesivo y tintes agresivos durante los brotes
- El aceite de coco o de jojoba puede ayudar a ablandar las escamas antes del lavado
Este artículo es informativo y no sustituye la consulta dermatológica. Lee nuestro aviso médico.