Si notas que tus migrañas más fuertes siempre llegan a la misma época del mes — los días previos a tu periodo o los primeros días de flujo — no es casualidad. Tienes migraña menstrual, y afecta a entre el 50% y el 70% de las mujeres con migraña.
La buena noticia: al tener un desencadenante tan predecible, también es una de las migrañas más prevenibles.
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¿Por qué ocurre la migraña menstrual?
La respuesta está en los estrógenos. Durante el ciclo menstrual, los niveles de estrógeno suben y bajan de manera predecible. Justo antes de la menstruación (días -2 a -1) y durante los primeros días del flujo, los estrógenos caen bruscamente. Esta caída es el principal disparador de la migraña menstrual en mujeres susceptibles.
Los estrógenos influyen en los niveles de serotonina y en la sensibilidad del nervio trigémino — ambos involucrados en la fisiopatología de la migraña. Cuando los estrógenos bajan, el umbral para el dolor se reduce y el cerebro es más vulnerable al ataque.
¿Es diferente de una migraña normal?
Sí, en varios aspectos importantes:
- Más intensa: los ataques menstruales suelen ser más severos que los que ocurren en otras fases del ciclo
- Más larga: pueden durar hasta 72 horas, mientras que los ataques no menstruales suelen ser más cortos
- Más resistente al tratamiento: responde menos a los mismos medicamentos que alivian otras migrañas
- Sin aura: la migraña menstrual pura generalmente no tiene aura
Tipos de migraña menstrual
- Migraña menstrual pura: ataques que ocurren exclusivamente en los días alrededor de la menstruación (días -2 a +3), sin migrañas en otras fases del ciclo
- Migraña relacionada con la menstruación: ataques que ocurren con la menstruación pero también en otros momentos del ciclo. Es la forma más común.
Cómo confirmar que es migraña menstrual
Lleva un diario de migraña y ciclo menstrual durante al menos 3 ciclos. Registra:
- Fecha de inicio y fin de cada migraña
- Intensidad (escala 1-10)
- Primer día de cada menstruación
- Otros síntomas (náuseas, aura, duración)
Si la mayoría de tus ataques caen en los días -2 a +3 del ciclo, tienes migraña menstrual.
Tratamiento del ataque agudo
Los mismos medicamentos que se usan para la migraña ordinaria aplican aquí, pero a veces a dosis más altas o por más tiempo dado que los ataques son más prolongados:
- Triptanos (sumatriptán, rizatriptán, naratriptán): primera línea. El naratriptán tiene acción más lenta pero más duradera — útil para los ataques prolongados menstruales.
- AINE (naproxeno, ibuprofeno): más efectivos al inicio. El naproxeno es especialmente útil porque también reduce la inflamación del endometrio que contribuye al dolor.
- Combinación triptán + AINE: más efectiva que cualquiera por separado en migraña menstrual.
Prevención: la estrategia más poderosa
Dado que la migraña menstrual es predecible, se puede anticipar con tratamiento preventivo a corto plazo (mini-profilaxis), tomado solo los días de riesgo.
Mini-profilaxis con AINE
Naproxeno 500 mg dos veces al día, comenzando 2 días antes del inicio esperado de la menstruación y continuando por 5-7 días. Reduce significativamente la frecuencia e intensidad de los ataques.
Mini-profilaxis con triptanos
Naratriptán (1-2.5 mg dos veces al día) o frovatriptán comenzando 2 días antes y continuando por 6 días. El frovatriptán tiene la vida media más larga de los triptanos — especialmente diseñado para esta indicación.
Terapia hormonal
En mujeres que ya usan anticonceptivos, el médico puede ajustar el esquema para evitar la caída brusca de estrógenos. Opciones:
- Parche de estrógeno durante la semana de descanso del anticonceptivo oral
- Anticonceptivos de ciclo continuo (sin semana placebo)
- Dispositivo intrauterino hormonal (puede reducir la menstruación y con ella la migraña)
Importante: la migraña con aura combinada con anticonceptivos que contienen estrógeno aumenta el riesgo de derrame cerebral. Si tienes migraña con aura, habla con tu médico antes de usar anticonceptivos combinados.
Magnesio como preventivo
El magnesio tiene evidencia específica en migraña menstrual. Suplementar con 360–600 mg/día de magnesio durante la segunda mitad del ciclo (fase lútea) puede reducir significativamente la frecuencia de los ataques menstruales. Es seguro, económico y bien tolerado.
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Estilo de vida en días de riesgo
Durante los días premenstruales, el umbral de migraña es más bajo, así que los desencadenantes habituales tienen más impacto. Estrategias de protección extra:
- Sueño absolutamente regular — no “recuperar” sueño el fin de semana
- No saltarse comidas
- Hidratación activa (muchas mujeres retienen agua antes de la menstruación y luego se deshidratan al comenzar el flujo)
- Minimizar el alcohol los días -3 a +3
- Técnicas de relajación para bajar el estrés de la fase premenstrual
→ Lee nuestra guía completa sobre migraña
Este artículo es informativo y no sustituye la consulta neurológica o ginecológica. Lee nuestro aviso médico.
